Written by Dolbom Animal Medical Center

오늘은 고양이 신장질환에 대해 소개해 드리겠습니다.

신장 질환은 조용히 찾아와 심각한 문제를 일으키기 때문에 아픈 걸 잘 숨기는 고양이들은 특히나 변화를 알아차리기가 어렵습니다.

주기적인 건강검진이 가장 중요하겠지만, 여의치 않은 경우 아래 내용을 확인하시고 내원을 결정하시기 바랍니다.

질환 먼저 알아보기!

수신증이란?

고양이 수신증은 쉽게 말해 콩팥(신장)에 소변이 고여 부풀어 오르는 상태예요.보통 소변이 방광까지 잘 내려가지 못해서 생기는데, 요로 결석이나 종양, 염증처럼 소변 길이 막히는 것이 주요 원인입니다.

초기에는 특별한 증상이 없지만, 심해지면 아래와 같은 증상이 나타날 수 있어요.

소변보기가 예전보다 어려워지거나 소변량이 줄어드는 것을 관찰하실 수 있습니다.심한 경우, 소변에 혈액이 섞여 나올 수도 있습니다.

식욕이 감소하고 체중이 점차 줄어들며, 구토나 설사가 간헐적으로 동반되기도 합니다.

배를 부드럽게 만졌을 때 불편함을 표현하거나, 특정 부위를 피하려는 모습을 보일 수 있습니다.

방치하면 신장 기능이 손상돼 생명을 위협할 수 있으니, 조기 발견과 원인 치료가 가장 중요합니다.정기 검진과 이상 징후 관찰이 예방의 첫걸음이에요.

환자 내원 경위

이번 환자는 결석으로 인해 요관이 막혀(요관 폐색) 양측 신장 모두 심각한 기능저하가 있었습니다.

초기에 식욕저하와 기력저하가 있어서 인근 동물 병원에 내원했는데 수신증을 진단받았습니다.

당시 내원한 병원에서 요관 확장제 투여와 수액 처치를 통해 잠시 안정을 찾았지만, 얼마 지나지 않아 다시 기력이 떨어졌습니다.

이에 재검사를 진행한 결과, 우측 요관에도 결석이 생겨 수신증이 진행된 상태였습니다.

이렇게 보존적 치료로 개선되지 않아 수술까지 필요한 상황이다 보니, 케이스가 많은 병원을 찾아 내원하시게 되었습니다.

검진 과정

기존 검사 자료가 없어 저희 병원에서 다시 방사선 검사(X-ray)와 초음파 검사를 시행하여 결석 및 수신증(hydronephrosis)을 확인했습니다.

영상 검사에서 왼쪽 신장은 많이 작아져 있었고, 오른쪽 신장에도 혈액이 잘 통하지 않는 부위(경색)가 보였습니다.

그동안 여러 차례 요관(소변 길) 확장제, 수액, 항생제로 치료했지만, 소변 길이 계속 막히고 그로 인해 통증과 감염 위험이 높아졌습니다.

이제는 소변이 잘 빠져나가도록, 막힘을 근본적으로 해결하는 영구적인 조치가 필요한 상황입니다.

SUB 장착을 결정한 이유

SUB(피하 요관 우회 장치) 장착은 소변 흐름을 우회시켜 신장 압력을 낮추고, 악화를 지연시키는 방법입니다.

지속되는 요관 폐쇄 완화 신장 조직의 추가 손상 예방 통증과 감염 위험 감소

수술 과정

SUB 수술은 신장에서 방광까지 새로운 인공 요관을 만들어주는 수술입니다.

인공적으로 만든 요관이기 때문에 세척할 수 있는 포트를 피하에 부착하여 신체 손상을 줄일 수 있습니다.

오늘 환자는 신장이 손가락 두 마디 정도로 매우 축소되어 있어, 장착 부위를 확보하기가 쉽지 않았습니다.

SUB(인공 요관 장치)가 외부에서도 확인될 정도였기에 고배율 확대경 아래에서 실시했고, 주변 조직을 최대한 보호하며 인공 요관을 부착했습니다.

인공 요관을 신장에서 방광으로 연결하였고, y자 커넥터를 연결해서 잘 정리한 뒤에 피부 아래에 스월 포트 부착해 주면 수술은 끝입니다.

피하에 부착한 스월 포트는 왜 쓰나요?

SUB는 주기적으로 세척(플러싱)을 해야 카테터 안이 막히지 않습니다.

스월 포트를 사용하면 피부를 절개하지 않고 바늘만으로 접근해 세척액 주입·배출이 가능합니다.

피부 절개 없이 시술이 가능하므로, 외부로 카테터가 노출되지 않아 감염률이 낮습니다.

회전 유동(스월) 구조 덕분에 세척액이 고르게 퍼져 결석 잔여물 제거에 효과적입니다.

포트를 통해 직접 소변을 채취하므로, 방광 채취보다 오염도가 낮은 시료 확보가 가능합니다.

수술 결과 & 예후 평가

첫 24시간 이내에 안정적으로 소변이 배출되는 모습을 확인했습니다.

수술 한 달 후, 초음파와 혈액 검사를 통해 장치 안정성과 신장 기능을 정기적으로 점검 중입니다.특별한 이상 없이 잘 유지되고 있습니다.

계속해서 저희 내과 전공 선생님들께서 신장 관리를 해주셨습니다.

수분 섭취 관리, 맞춤 영양 처방, 정기 검진 일정을 함께 조율하며 보호자님이 안심하실 수 있도록 매 단계마다 자세히 안내드리고 있습니다.