Written by Dolbom Animal Medical Center

오늘 소개할 질환은 식도열공 탈장(Hiatal hernia)입니다.

다른 탈장과 달리 다소 생소할 수 있습니다.

하지만 갑작스러운 구토와 식욕 부진 증상을 보인다면 이 질환을 의심할 수 있으니 참고가 될 수 있도록 정리하였습니다.

식도열공탈장(Hiatal hernia)은 위의 일부가 횡격막의 구멍(식도열공)을 통해 흉강으로 들어가는 질환입니다.고양이에서는 선천적 요인이나 구조적 특성으로 인해 발생할 수 있으며, 흔히 구토, 역류, 체중 감소 같은 증상으로 나타납니다.

keyword - 구토, 식욕 저하, 역류, 식도열공탈장 반복적인 구토와 식후 역류 식욕 저하 및 체중 감소 심하면 호흡곤란이나 기침

포인트: 보호자 입장에서 “단순 위염”으로 오해하기 쉽습니다.반복적인 증상이 지속된다면 영상검사로 구조적 이상을 확인해야 합니다.

식도열공탈장의 유형

사람에서는 4가지 형태로 분류합니다.

Type 1 - 활주형: 위식도 접합부가 흉강으로 이동(가장 흔함)

Type 2 - 위저부형: 위저부 일부가 흉강으로 이동 Type 3 - 혼합형: 위식도 접합부 + 위저부 모두 이동 Type 4 - 거대형: 위 대부분이 올라가며, 드물게 대망·비장·소장 등 다른 장기까지 흉강으로 이동 반려동물에서는 대부분 Type 1(활주형)

3살 고양이(코리안 숏헤어)

특별한 병력은 없었는데 지속적인 구토 증상을 보여 내원했습니다.

처음 왔을 때는 침도 조금 흘렸고 다소 불편한 모습도 보였습니다.

이런 증상은 단순 소화불량부터 소화기 질환까지 다양한 원인이 있어 체계적인 검진이 필요합니다.

이번 환자의 경우 방사선 검사를 통해 진단할 수 있었습니다.

사진 속 붉은 부분을 보시면 식도 열공으로 빠져나간 1개의 장기가 두 개로 나눈 것처럼 보입니다.

심장 보다 큰 비정상적인 막도 보이면서 탈장을 알 수 있었습니다.

마취 전 검사 결과 특이 소견 없음으로 수술을 진행하기로 했습니다.

외과 수술이 부담스러운 것은 사실이지만, 경미한 경우가 아니라면 수술 없이는 치료가 어렵습니다.

수술은 탈장 부위를 되돌리고 횡격막 열공을 좁혀주는 방식으로 진행됩니다.

복잡한 수술은 아니지만, 드물게 재발하는 경우가 있기에 재발하지 않도록 더욱 신경을 써야 합니다.

위를 제자리에 고정 식도열공을 좁혀 재발 방지 식도-위 접합부 강화 자세한 수술 과정은 아래에서 확인하실 수 있습니다.

수술 과정(수술 사진이 포함되어 있습니다)

빠져있는 위 조직 환납흉강으로 탈출한 위를 복강으로 되돌려 놓았습니다.이 과정에서는 해당 조직뿐 아니라 주변 조직의 손상을 최소화하는 것이 중요합니다.

식도 열공 성형술탈장의 근본적인 원인을 제거하기 위해 넓어진 식도 열공을 좁혀주는 과정입니다.이때 식도의 정상적인 기능을 해치지 않도록 적절한 크기로 줄여주어야 합니다.

위 고정술마지막으로 식도를 횡경막에 고정함으로써 더 이상 탈장이 생기지 않도록 고정하면 더욱 안정적으로 유지할 수 있습니다.

수술은 잘 마무리되었지만, 경과와 회복 과정을 살펴봐야 합니다.또 재발의 가능성도 있기 때문에 향후 한 번 정도는 재진이 필요합니다.

초기: 소량씩 자주 급여

약물: 진통제, 위 보호제, 필요시 항생제 수술 후 구토 증상은 빠르게 개선된 것을 확인했습니다.

식욕 역시 다음날부터 점점 회복되어 3일 정도 입원 후 퇴원했습니다.

식도열공 탈장이 드물긴 하지만 정확한 진단과 전문적인 수술이 필요한 질환입니다.

적절한 시기에 전문적인 진단과 치료가 이루어진다면 좋은 예후를 기대할 수 있는 질환이니 아이들이 구토, 식욕부진의 증상을 오랫동안 보인다면 전문적인 검진을 요청하시기 바랍니다.

저희 돌봄동물병원은 풍부한 임상 경험을 통해 복잡한 질환도 적절한 치료를 제공하고 있습니다.

반려동물의 건강과 관련된 문제라면 언제든지 내원해 주시기 바랍니다.

감사합니다.